Nőgyógyászati, Szülészeti és Ultrahang Magánrendelő Debrecen - Dr. Zatik János

Mióma

A myoma kezeléséről és kezelési lehetőségeiről - őszintén 3. rész   A myomák kezelési lehetőségeinek összefoglalása   I. Nem műtétes megoldások 1. Gyógyszer és műtét nélküli „élettani” kezelés A legfontosabb alapelv az, hogy a myoma a menopauza közeledtével - ahogy az ösztrogén termelődés csökken - zsugorodni kezd, majd a menopausaban teljesen eltűnik, és nem fejlődik ki újra. Így a tünetek és a panaszok, vérzészavarok és a fájdalom időleges kezelése a menopauza közelében végleges megoldásnak minősül. Tehát a várakozás a menopauza gyógyító hatására a legegyszerűbb kezelés akkor, ha a tünetek elviselhetőek és csak néhány év van a menopauzáig, a páciens nem szeretne szülni szoros orvosi és ultrahang kontroll mellett, panaszmentes pácienseknél semmilyen kezelés nem indokolt. 2. Gyógyszeres tüneti kezelések a vérzés és a fájdalom csillapítása - Fájdalomcsillapítók - A vérzés kezelése haematologiai gyógyszerekkel - Méhösszehúzók - Vas, vitamin készítmények - Kombinált fogamzásgátló tabletták - Csak progesteron tartalmú szerek a vérzés csökkentésére - fogamzásgátló szerek - Vérzés leállítása vagy csökkentése Mirena progesteron tartalmú méhen belüli eszközzel - Vérzészavar időszakos kezelése progeszteron készitményekkel 3. Valódi gyógyszeres kezelés, amely során a myoma mérete lecsökken - GNRH kezelések- mesterséges menopausa gyógyszeres létrehozása - Uliprisztál-acetát - UPA progeszteron receptorblokkoló, amely a myoma méretét, térfogatát és a vérzést jelentősen csökkenti. Menopausális tünetek nélkül csökkenti a tüneteket. 4. Radiologiai beavatkozások - Embolizáció Myoma góc ereinek embolizációja - a myoma mérete az ellátó ér elzárása után lecsökken. - MRGFU ( Magnetic Resonance Guided Focused Ultrasound) igéretes eljárás melynek az a lényege ,hogy MR vezérléssel magas intenzitásu fócusált ultrahang(terápiás frekvencia) sugarakat irányítanak a myomára,amely igy elhal. Az Egyesült Államokban FDA engedéllyel használatos eljárás Magyarországon nem hozzáférhető. Igéretes kísérletek folynak rosszindulatú tumorok MRGFU kezelésére is.   II. Műtétes megoldások 1. Kisműtétek - bódításban vagy lokális érzéstelenítésben Curettage (Fr-cu, küret, kaparás) A vérzés ideiglenes leállítására szolgáló átmeneti, de gyors megoldás. A menopausa közelében időt nyerünk a gyógyszeres kezelés beinditásához, leállítjuk a vérszegénységhez vezető vérzést. Diagnosztikailag nagyon fontos a hystologiai mintavétel szövettani vizsgálathoz (sokszor elegendő az altatás nélkül végezhető endosampler is). 2. Endoszkópos megoldások - a hasüreg megnyítása nélkül a. Hüvelyi megoldások hysteroscopiával - TCRE (Trans cervikális endometrium rezekció) Vérzés csökkentése a méhnyálkahártya eltávolításával - A méhnyálkahártya leégetése forró ballon, illetve elektromos áram segítségével - TCMR - Transcervikális myoma rezekció. A myomagóc eltávolítása hysteroscoppal b. Hasi megoldások laparoscopiával - A myomagócok eltávolítása laparoscopiával a hasüreg felvágása nélkül. - Teljes méheltávolítás laparoscopiával 3. Has megnyítsa nélkül végzett hüvelyi méheltávolítás Hysterectomia vaginalis sine /cum adn. 4. Hasmegnyítással járó mütétek. - Klasszikus myoma enucleáció - hasi műtét során csak a myomagócot ágyazzuk ki. - Hasi méheltávolítás petefészkekkel vagy anélkül. Hysterectomia abdominalis totalis (sine/cum adn.)   Tekintse meg a TV2 - 9 hónap című műsorának egyik adását, amely egy miómás beteg esetét mutatja be, amiben személy szerint is aktív közreműködő voltam.     <<< előző rész